Embolización de Aneurismas Cerebrales

Embolización de Aneurismas Cerebrales

¿Qué es?

Los aneurismas cerebrales son dilataciones en las arterias que irrigan nuestro cerebro, frecuentemente ocasionadas por debilidad de la pared vascular. Pueden producir síntomas debido a la compresión de estructuras cercanas (cefalea, visión doble…) o en caso de ruptura (hemorragia cerebral).

La embolización es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que sirve para excluir de la circulación los aneurismas cerebrales. Logramos nuestro objetivo mediante el relleno del saco aneurismático y la posterior reconstrucción de la pared de la arteria afectada, guiado con rayos X.

¿Cuándo debe realizarse?

Un aneurisma cerebral debe de ser tratado en dos grandes supuestos:

  • Rotura aneurismática que produce una hemorragia cerebral:

    El objetivo de la embolización es evitar una nueva ruptura del aneurisma que provoque un re-sangrado que puede tener consecuencias fatales.

  • Aneurisma no roto:

    Se realizará una embolización del aneurisma, habitualmente diagnosticado en pruebas de imagen para estudio de otros problemas, con el objetivo de prevenir la aparición de una hemorragia cerebral tal como la describimos en el anterior apartado.

Técnica

Este procedimiento debe de ser llevado a cabo por neurorradiologos altamente cualificados con ayuda de equipos de rayos X de alta tecnología llamados angiógrafos digitales que, junto a la administración de contraste yodado, sirven como guía para la realización del procedimiento.

Se realiza con anestesia general en quirófanos adecuados al equipamiento de rayos X llamados salas de radiología digital.

El procedimiento comienza con la infiltración de anestesia local previa a la punción de un vaso sanguíneo, habitualmente la arteria femoral en la ingle derecha, colocando un introductor arterial, que servirá en adelante como acceso a la arteria.

El paso siguiente es la posterior introducción de unos tubos flexibles llamados catéteres a través de este acceso hasta alcanzar las arterias del cuello. Posteriormente, y a través de los catéteres previamente descritos, introduciremos catéteres de menor tamaño llamados microcatéteres, que servirán para alcanzar la lesión a tratar en las pequeñas arterias cerebrales.

El paso final consiste en la exclusión del aneurisma de la circulación cerebral, introduciendo en el mismo espirales de platino (coils) hasta conseguir su oclusión y/o la colocación de un stent, un dispositivo similar a un pequeño tubo formado por una malla metálica, que favorece la reconstrucción de la pared arterial.

En función de la complejidad del caso puede ser necesario el uso de dispositivos de ayuda para lograr nuestro objetivo.

En casos excepcionales, puede ser necesario ocluir la arteria sobre la que asienta el aneurisma.
Finalizado el procedimiento, se procede a la retirada de los catéteres y microcatéteres utilizados y el paciente ingresa en una Unidad de Cuidados Intensivos para una óptima vigilancia neurológica y posteriormente se retirará el introductor arterial de la ingle que servía como acceso al vaso sanguíneo.

Riesgos y Complicaciones

Se trata de un procedimiento en el que se utilizan rayos X como guía, por lo que si Ud. está embarazada o piensa que pueda estarlo, debe advertirlo antes de la realización de la prueba.

Durante el transcurso del tratamiento y post-operatorio pueden producirse diferentes complicaciones, relacionadas con:

  • Punción arterial (Poco frecuentes):

    Habitualmente intrascendentes, siendo la más frecuente la aparición de un hematoma en la ingle.

  • Contraste yodado (Muy poco frecuentes):

    Si es Ud. alérgico al yodo o tiene una enfermedad renal o cardiaca grave, debe advertirlo antes de realizar esta prueba.

  • Embolización (Poco frecuentes):

    Debido a la manipulación vascular y la introducción de material extraño a nuestro cuerpo, cabe la posibilidad de que se formen trombos que taponen una arteria cerebral o de que el aneurisma se rompa, ocasionando una hemorragia cerebral.

No dude en consultar a su médico todas sus dudas para recibir toda la información que estime necesaria.

¿Existen otras técnicas alternativas?

Otra posibilidad para el tratamiento de los aneurismas es la colocación de un clip para cerrarlo por parte de los neurocirujanos. Aunque la mayoría de aneurismas pueden tratarse mediante embolización, existen casos en la que no es posible llevarla a cabo y será necesaria la cirugía llevada a cabo por un neurocirujano experto.

Consulte a su Neurorradiólogo y a su Neurocirujano por la mejor opción en su caso.

Dr. Eduardo Crespo
eduardo.crespo@icimad.com

El Dr. Eduardo Crespo Vallejo es Licenciado en Medicina y Cirugía en 2004, por la Universidad De Valladolid. Realizó su formación como Especialista en Radiodiagnóstico en el Hospital Clínico San Carlos, con entrenamiento focalizado en Radiología Vascular e Intervencionista (RVI). Obtuvo el grado de Doctor “cum laude “ por la universidad Complutense de Madrid en 2009, la acreditación Europea de Radiología Vascular ( EBIR) en 2010 y la certificación americana por la “Educational Commision of Foreign Medical graduates” (ECFMG) en 2014. Fue Jefe de la sección de RVI en el Hospital Infanta Leonor desde 2009 a 2013, posteriormente se formó en Neurorradiología Intervencionista en el Hospital Clínico de Valladolid y finalmente puso en marcha la sección de RVI del Hospital Príncipe de Asturias desde 2015 a 2017. En la actualidad, es el Jefe Corporativo de Radiología Vascular e Intervencionista de la Fundación Jiménez Díaz, Hospital Rey Juan Carlos, Hospital Infanta Elena y Hospital de Villalba (Hospitales públicos-Grupo Quironsalud). Desde el punto de vista investigador y docente, es autor de más de 10 artículos en revistas científicas nacionales e internacionales. Ha realizado más de 20 presentaciones en congresos Nacionales e Internacionales. Es miembro de las principales Sociedades médicas nacionales e internacionales.

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