Hipertensión arterial: denervación y angioplastia renal

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Hipertensión arterial: denervación y angioplastia renal

Introducción

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHG o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHG, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.1

En el 90 % de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual se denomina «hipertensión arterial esencial», con una fuerte influencia hereditaria. Entre el 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales. A esta forma de hipertensión se la denomina «hipertensión arterial secundaria» que no sólo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento a largo plazo, sino que además, puede ser la alerta para localizar enfermedades aún más graves, de las que la HTA es únicamente una manifestación clínica.3

Síntomas

La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguíneo, a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfunción de la capa interna de los vasos sanguíneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular periférico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevación de la presión arterial y producen lesiones orgánicas específicas.

Diagnóstico

Para un diagnóstico correcto tu medico deberá realizarte una historia clínica, un examen físico y varias pruebas de laboratorio. Estas pruebas se emplean a su vez para descartar una hipertensión secundaria. Siempre se te medirá la tensión arterial en al menos dos ocasiones distanciadas en el tiempo.

Tratamiento

En caso de que se te diagnostique de hipertensión primaria en primer lugar tu tratamiento incluirá cambios en la dieta, ejercicio físico y pérdida de peso. Si estas medidas no son suficientes te prescribirán medicación antihipertensiva.

Si te ha diagnosticado hipertensión secundaria, tu tratamiento dependerá de la causa de la misma. En el caso de padecer una enfermedad endocrina te trataran con medicación apropiada para la misma. Si tienes una disminución del tamaño de las arterias que vascularizan tus riñones te realizaríamos un cateterismo y colocaremos un stent o prótesis metálica en el interior de la arteria para mantenerla abierta.

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Procedimiento de stenting (colocación de muelle) en arteria renal estrecha causante de hipertensión arterial.

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Si padeces una hipertensión resistente o refractaria a la medicación, puedes ser candidato a la denervación renal. Consiste en un procedimiento mínimamente invasivo en que el radiólogo intervencionista introducirá un catéter en el interior de tus arterias renales y ablacionará (quemará) su capa más interna en diferentes puntos para así rebajar la carga simpática y bajar tu tensión arterial.  Los pacientes continuarán con la medicación hipotensora durante los días previos y posteriores a la intervención. Se podrán añadir o retirar un hipotensor si la evolución clínica o los controles de PA así lo requiriera pudiendo emplearse el hipotensor que considere oportuno el médico responsable del seguimiento del paciente.

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Dr. Eduardo Crespo
eduardo.crespo@icimad.com

El Dr. Eduardo Crespo Vallejo es Licenciado en Medicina y Cirugía en 2004, por la Universidad De Valladolid. Realizó su formación como Especialista en Radiodiagnóstico en el Hospital Clínico San Carlos, con entrenamiento focalizado en Radiología Vascular e Intervencionista (RVI). Obtuvo el grado de Doctor “cum laude “ por la universidad Complutense de Madrid en 2009, la acreditación Europea de Radiología Vascular ( EBIR) en 2010 y la certificación americana por la “Educational Commision of Foreign Medical graduates” (ECFMG) en 2014. Fue Jefe de la sección de RVI en el Hospital Infanta Leonor desde 2009 a 2013, posteriormente se formó en Neurorradiología Intervencionista en el Hospital Clínico de Valladolid y finalmente puso en marcha la sección de RVI del Hospital Príncipe de Asturias desde 2015 a 2017. En la actualidad, es el Jefe Corporativo de Radiología Vascular e Intervencionista de la Fundación Jiménez Díaz, Hospital Rey Juan Carlos, Hospital Infanta Elena y Hospital de Villalba (Hospitales públicos-Grupo Quironsalud). Desde el punto de vista investigador y docente, es autor de más de 10 artículos en revistas científicas nacionales e internacionales. Ha realizado más de 20 presentaciones en congresos Nacionales e Internacionales. Es miembro de las principales Sociedades médicas nacionales e internacionales.

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